Какие виды медицинских услуг доступны по ОМС

Полис обязательного медицинского страхования – документ, владелец которого имеет право на бесплатное получение определенного перечня медуслуг на территории Российской Федерации. Перечень услуг и учреждений, в которых их можно получить регулярно обновляется.

Жителям России доступно несколько программ страхования, каждая из которых предполагает проведение определенных процедур на бесплатной основе.

Перечень бесплатных услуг по обязательной страховке

В рамках базовой программы можно совершенно бесплатно воспользоваться такими медуслугами, как:

• обращение в поликлинику за плановой или неотложной помощью, лечение в дневном стационаре;
• оказание высокотехнологичной помощи;
• скорая неотложная помощь;
• паллиативная помощь.

Первичные медицинские услуги является основой системы оказания помощи пациентам. В перечень оказываемых услуг входят:

• профилактические мероприятия, диагностика заболеваний, лечение;
• реабилитационная программа;
• наблюдение на всех сроках беременности;
• просвещение населения по вопросам санитарии и гигиены.
• формирование основ здорового образа жизни.

В условиях стационара по ОМС больным оказывается высокотехнологичная медпомощь, в том числе:

• составление и реализация плана профилактических мероприятий;
• диагностирование;
• лечение болезней, при которых не обойтись без специализированных методик и специализированных технологий;
• реабилитационные процедуры.

Список в условиях стационара

Бесплатное стационарное лечение при условии наличия у пациента полиса МС входят:

• госпитализация пациентов, лечение которых требует наблюдения специалистов, при наличии острых или хронических заболеваний;
• наблюдение за течением беременности;
• контроль за состоянием рожениц, страдающих от различных патологий.

В перечень бесплатных медицинских услуг входят:

• постановка диагноза;
• консультация специалиста;
• сдача анализов;
• лечение у стоматолога и гинеколога;
• проведение операций;
• иные обследования.

Бесплатно проводятся операции пациентам, страдающим заболеваниями органов зрения:

• травмирование сетчатки;
• катаракта;
• глаукома;
• косоглазие.

Базовая программа страхования включает в себя также исправление искривления носовой перегородки путем хирургического вмешательства.

При этом получить направление на операцию можно в том случае, если было установлено, что искривление перегородки привело к следующим проявлениям:

• трудности при дыхании;
• потеря обоняния;
• отечность слизистой;
• появление храпа во время сна;
• простудные заболевания.

При наличии полиса ОМС пациент может обратиться за помощью, если показана операция по удалению желчного пузыря.

Диагностика по полису медицинского страхования

В перечень диагностических услуг, оплачиваемых за счет ОМС, входят:

• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование щитовидки, грудной клетки, органов малого таза, брюшной полости;
• маммография;
• флюорография;
• рентген;
• МРТ, КТ.

Полезно также почитать: Личный медицинский кабинет пациента

Бесплатная процедура МРТ и КТ

МРТ и КТ – одни из высокотехнологичных диагностических процедур, выполнить которые можно совершенно бесплатно при предъявлении полиса. Необходимо лишь уточнить у страховой компании, входил ли эта услуг в перечень оплачиваемых. При положительном ответе останется только получить соответствующее направление от лечащего врача.

Наиболее распространенными основаниями являются:

1. подозрение на развитие онкологического заболевания;
2. нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы;
3. травмы позвоночника;
4. нарушения работы головного мозга;
5. уточнение диагноза при острых состояниях, обусловленных патологией органов брюшной полости.

Список стоматологических услуг

Прежде чем отправиться на прием к стоматологу, ведущему прием в государственном учреждении, важно ознакомиться с перечнем тех услуг, которые входят в государственную программу:

1. осмотр и консультация при первом посещении стоматолога;
2. рентгеновское обследование;
3. лечение заболеваний зубов, десен;
4. чистка каналов;
5. удаление зубов;
6. удаление зубного камня;
7. вправление верхней и нижней челюстей;
8. физиотерапевтические процедуры;
9. операции в ротовой полости.

Детям на бесплатной основе проводятся также процедуры посеребрения поверхности зубов, обогащения зубной эмали минералами, а также ортодонтическое лечение с применением съемных конструкций.

Важно знать, какие именно пломбы и материалы для лечения кариеса предоставляются бесплатно:

1. цемент: силикатный, стеклоиномерный, фосфатный;
2. полировочная паста;
3. мышьяк;
4. антисептические препараты отечественного производства;
5. иные расходные материалы.

Как получить бесплатное лечение

Для того чтобы воспользоваться бесплатными услугами, важно обращаться именно в государственное учреждение, финансирование которого осуществляется за счет средств регионального или федерального бюджета. Право на получение услуг на безвозмездной основе дает полис обязательного медицинского страхования: при предъявлении документа можно записаться к любому специалисту, получив талон, на котором указаны дата и время предстоящего приема.

Полис ОМС – отличная возможность получить практически все необходимые услуги совершенно бесплатно. При необходимости каждый может получить экстренную медицинскую помощь.

Можно ли получить помощь в другом регионе

Получить помощь на основании полиса можно в любом регионе страны: важно, чтобы процедуры входили в состав базовой программы.

В случае возникновения экстренной ситуации медицинская помощь оказывается пациенту без промедления. Сотрудники скорой помощи обязаны отправиться на вызов к больному даже в том случае, если у него отсутствует полис медицинского страхования.

Заключение

Прием в поликлинике осуществляется вне очереди: отказать в экстренном приеме не могут, даже если пациент не имеет не только полиса, но и паспорта. Данное правило касается также и стоматологических услуг: пациент, страдающий от острой боли, должен быть осмотрен врачом вне очереди.

С любым вопросом, связанным с оказанием медицинских услуг по ОМС, помогут справиться представители страховой компании. Они вникнут в ситуацию, дадут консультацию и встанут на защиту нарушенных прав.